牙齿矫正中你最关心的问题之黑三角篇

牙齿矫正

斯迈尔齿科     2019-06-21   |   浏览:

正畸医生在跟你们讨论矫正方案时,黑三角恐怕是最常被问到的问题之一了。

 

什么是黑三角?矫正牙齿会造成黑三角吗?如果出现了黑三角有没有办法解决?要想找到这些问题的答案,我们首先要从牙龈的解剖讲起。

△我们平时所说的牙龈其实是由三部分组成,也就是游离龈、附着龈和牙龈乳头。

 

从上面的照片大家可以看到包绕牙齿周围窄窄的一层是游离龈,游离龈和牙齿之间的空隙就是龈沟了,也就是著名的Bass刷牙法重点清洁的地方。
 

游离龈再往上固定不动的牙龈是附着龈,上面可以看到很多点点,称为点彩,可以视为牙龈健康的标志之一。而在两颗牙齿之间呈三角形的牙龈组织,就是我们的主角--牙龈乳头了,黑三角的出现与牙龈乳头的缺如密切相关。

 

如果牙龈乳头由于某些原因退缩甚至完全消失,留下的就是一个三角形的空隙,也就是平时所说的黑三角了。

 

下图所示就是一个典型的两颗上牙之间的黑三角,这个患者有较重的牙周病,牙槽骨吸收伴随着牙龈和牙龈乳头也跟着退下去,黑三角自然就出来了。

 



黑三角的出现除了牙周水平的因素外,还跟牙齿的形态密不可分。如果是卵圆形或者方方的牙齿,牙齿的切缘与根方宽度差不多,黑三角就不容易出现。如果牙齿呈三角形,切缘与根部的宽度差异较大,就极易出现黑三角。
 



 

那矫正会不会造成黑三角呢?

 

答案是会也不会。

说会是因为随着矫正过程,牙齿逐渐排齐,黑三角很可能真的慢慢出现了。

说不会是由于牙齿拥挤,牙龈乳头的缺如是早就存在的,只是被牙齿不齐掩盖住了。一旦牙齿排列整齐了,黑三角也就表现出来了。

从下面的3副图可以看到随着牙齿的排齐,黑三角会越来越大。


既然黑三角是牙周水平和牙齿形态决定的,那是不是出现黑三角就什么办法都没有了吗?当然不是。

 

其实黑三角的成因有很多,只要我们选对方法,就能轻松解决。


方法一,做减法,即片切,这种方法只适合下面这种三角形的牙。只需要去除两颗牙齿相   邻区域的少量牙釉质,再将牙缝收紧,就能达到很好的效果,非常简单微创。

方法二,做加法,在黑三角区域使用树脂充填,就能即刻解决。下面这个病例是一外地矫正后的女孩对黑三角不满意,当天解决——只在一侧牙上补了树脂,效果立竿见影。

 

方法三,是通过矫正并结合瓷贴面修复的方法。


△瓷贴面修复案例来自杨雷医生

 

其实黑三角主要是美观的问题,食物嵌塞反倒没那么严重,一般漱漱口就好了。通过良好的矫正设计和精准的操作,可以把黑三角的问题降到最低。
 

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