成人牙齿矫正，地包天正畸案例分享~

牙齿地包天是指上前牙错位于下前牙后侧，前牙无咬合，上牙槽及上唇后缩，俗称“兜齿”是比较常见的牙颌骨发育畸形之一。

案例一：地包天骨性前突拔智齿矫正案例

主诉：地包天

检查：上颌前牙反合，骨性前突，下中线左偏，四颗智齿，面型为凹面型。

案例分析：此病例最佳为正畸正颌联合矫治，患者不想做手术，故单纯正畸治疗，拔除智齿，下颌后退和牵引，改善面型和左偏。

矫正方式：拔除智齿，矫治时间2.5年，单纯正畸治疗下颌后退，改善反合和面型。

①前牙反合，中线左偏② 前牙反合解除，浅覆合，颌间牵引中③ 中线对正，正常咬合 ④ 上唇变得饱满，凹面型明显改善为直面型。

案例二：地包天拔智齿矫正案例

主诉：地包天

检查：骨性III类，前牙反合，凹面型，下颌右偏，智齿阻生，前牙可退至对刃。

案例分析：此病例最佳为正畸正颌联合治疗，患者不想做手术，故单纯正畸治疗，拔除智齿，配合颌间牵引下颌后退。改善面型和下颌右偏。

矫正方法：拔除智齿，矫正时间2.5年，配合MEAW技术牵引，使下颌后退，改善反合和面型。

① 前牙反合，中线右偏 ② 前牙反合解除，浅覆合，颌间牵引 ③ 中线对正，咬合良好④ 上唇变得饱满，凹面型明显改善为直面型。

案例三：地包天牙弓狭窄不拔牙矫正案例

35岁

主诉：地包天

检查：前牙3-3反合，上颌拥挤，牙弓狭窄

案例分析：解决反合，对齐中线，改善侧貌

矫正方式：选择单晶托槽，不拔牙矫正，矫正时间1年半。

① 前牙反合，上前牙拥挤② 反合解除，牙列排齐 ③ 前牙正常覆合覆盖，咬合关系正常 ④ 侧貌由地包天变为直面型，上唇饱满度增加。

案例四：地包天骨性前突不拔牙矫正案例

39岁

主诉：地包天

检查情况：上颌前牙反合，骨性前突，下中线右偏，36缺失，面型为凹面型。

案例分析：此病例最佳为正畸正颌联合矫治，患者不想做手术，故单纯正畸治疗，改善面型和中线右偏。

矫正方式：选择舌侧隐形矫治器，单纯正畸治疗，矫治时间2.5年，改善反合和面型。

①前牙反合，中线右偏 ② 前牙反合解除，浅覆合覆盖 ③ 反合解除，浅覆合覆盖，正常咬合 ④上唇饱满，凹面形改善为直面形。

案例五：地包天偏合牙列拥挤矫正案例

主诉：地包天，要求矫正。

检查：反合，上颌牙列拥挤，左上尖牙高位萌出，上下颌4颗智齿正位萌出。

案例分析：重点解决反合问题，通过拔牙提供空间调整上下牙颌位置关系，同时排齐、内收上颌牙列。

矫正方式：选用单晶托槽，拔除左上4号牙和右上5号牙、下颌两侧5号牙进行矫治。矫正时间3年半，解决上颌拥挤，排齐牙列，解除反合，恢复正常咬合。

① 上颌拥挤不齐，左上3位于牙列之上，反合 ② 上颌牙列排齐，解除反合和关闭拔牙间隙中 ③ 上下颌牙列排齐，反合解除，I类咬合关系④ 侧面面型更加立体协调
 

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